الصحة النفسية ، اكثر الحالات انتشارا في العالم ، الاكتئاب

الصحة النفسية ، اكثر الحالات انتشارا في العالم ، الاكتئاب 

انه ليس من الغريب أن نتعرض من فترة الي اخري لتقلبات في المزاج فيطغي الحزن علينا. فعندما يتعرض الانسان الي موقف سئ في حياته يبدأ في البكاء بحرقة ويمتنع عن تناول الطعام ويغضب وينزعج من كل ما حوله ويتوتر ويقلق سريعا وينام قليلا ولكن سرعان ما يتحسن مزاجه بعد بضعة أيام ويعود الي طبيعته وعندما يسأله أحد عن تلك الفترة التي كان يمر بها فيقول كنت محبطا..... كنت مكتبئا....الخ.

بالنسبة للطب البشري لا يعتبر هذه الحالات البسيطة اكتئابا فالاكتئاب من وجهة نظره عبارة عن حالة مرضية شديدة يعاني منها الانسان لعدة أسابيع علي الاقل فتؤثر في جسده ونفسه وروحه ومن المحتمل أن تدفعه الي التفكير في الانتحار فتهدر حياته.

بعد هذه المقدمة البسيطة نريد أن نتعرف في مقالاتنا هذه علي التالي:

1. هل الاكتئاب مرض شائع بين الناس؟

2. ما هو مرض الاكتئاب

3. أعراض الاكتئاب

4. أسباب الاكتئاب

5. أنواع الاكتئاب

6. التشخيص والعلاج

7. الوقاية والعلاجات البديلة

أولا: هل الاكتئاب مرض شائع بين الناس

عاني الكثير من المشاهير من مرض الاكتئاب أبرزهم أبراهام لينكولين والملكة فيكتوريا وونستون تشرشل الذي أطلق علي حالة الاكتئاب التي عاني منها اسم "الكلب الاسود". ولم يسلم المؤلفون والممثلون من مرض الاكتئاب أيضا فعلي سبيل المثال الكاتب وليام ستيرون الحائز علي جائزة بولتيزر الذي ألف كتابه  الشهيررؤية مظلمة (Darkness Visible ) وتحدث فيه عن حالة الاكتئاب الشديد التي عاني منها وكيف تمكن من تخطيها ومتابعة حياته بصورة طبيعية وكذلك الممثل سبايك ميليغان الذي قام بوضع كتابا يتحدث فيه عن اكتئابه وأطلق عليه عنوان الاكتئاب وطريقة الشفاء منه (Depression and how to survive it ).

ثانيا: ما هو مرض الاكتئاب

الاكتئاب هو مرض اضطراب المزاج الذي يسبب شعورا دائما بالحزن وفقدان المتعة ونقص الاهتمام فهو مرض يصيب الذهن والجسد معا ويؤثر علي طريقة التفكير والتصرف فيؤدي الي ظهور العديد من المشاكل الجسدية والنفسية  وعادة لا يستطيع الشخص المصاب بالاكتئاب الاستمرار بممارسة حياته اليومية بصورة طبيعية فالاكتئاب يسبب له شعورا بانعدام الرغبة في الحياة ونقص التركيز وفقدان الثقة في النفس ومن المحتمل أن يصل به الي الشعور باليأس من الحياة والتفكير في الانتحار وربما الاقدام عليه والتخلص من حياته.

يعرف الاكتئاب باسم  الاضطراب الاكتئابي الحاد (Severe depression disorder ) أو الاكتئاب السريري (Clinical depression) ويعد مرض الاكتئاب أحد أكثر الامراض السائدة في العالم حيث يعاني منه حوالي 300 مليون شخص حول العالم, فقد يصيب جميع الفئات العمرية كافة فهو لا يقتصر علي عمر أو جنس أو عرق أو فئة محددة. حيث تشير بعض الاحصائيات العلمية 

الي التالي:

·       تعاني الشابات من الاكتئاب أكثر من الشباب.

·       تعاني امراءة من أصل أربعة نساء علي الاقل من الاكتئاب، في حين يصيب الاكتئاب رجلا من بين كل عشرة رجال.

·       يعاني الرجال الكبار في السن من الاكتئاب أكثر من النساء المتقدمات في العمر.

 

ثالثا: أعراض الاكتئاب

تتنوع أعراض الاكتئاب وتختلف من شخص لاخر لأن الاكتئاب يظهر باشكال مختلفة عند مختلف الاشخاص فيختلف في أعراضه من حيث شدة المرض ومدة الاصابة به ومرحلة المرض أيضا. ويمكن تصنيف هذه الاعراض الي نفسية وجسدية واجتماعية.

الاعراض النفسية

•      تعكر المزاج أو الحزن المستمر.
•      ضعف الثقة بالنفس.
•      الشعور باليأس والاحساس بالذنب.
•      فقدان الاهتمام بأمور تعودت أن تستمتع بها.
•      التوهم والهلوسة.
•      الشعور بالقلق والتوتر.
•      صعوبة اتخاذ القرارات ونقص التركيز.
•      التفكير الكئيب وأفكار انتحارية.
•      نوبات من البكاء بدون أي سبب ظاهر.
•      الحساسية المفرطة.

 

الاعراض الجسدية

1.       مشكلات في النوم (صعوبة في النوم والاستيقاظ باكرا أو الافراط في النوم).
2.        الشعور بالخمول وانعدام النشاط.
3.        بطء ذهني وجسدي (التحدث والتحرك ببطء).
4.        فقدان الشهية ونقصان الوزن أو انفتاح الشهية وزيادة الوزن.
5.        الصداع وألام الظهر والعضلات بلا سبب واضح.
6.        الامساك واضطراب الامعاء.
7.        فقدان الرغبة الجنسية.
8.        تغيرات في الدورة الشهرية

الاعراض الاجتماعية

1.        الميل للعزلة.
2.        عدم الاهتمام بالاعمال والواجبات المفروضة.
3.        الابتعاد عن الاهل والاصدقاء المقربين.
4.        تعاطي المهدئات والادمان علي الكحول.
5.        صعوبات في العلاقة الزوجية.
6.        التفكك الاسري

رابعا: أسباب الاكتئاب

لا يزال السبب الدقيق الذي يؤدي الي ظهور مرض الاكتئاب مبهما وغير معروفا حتي الان، لكن كما الحال لمعظم الامراض النفسية الاخري يوجد كثير من العوامل التي تؤدي الي حدوث المرض النفسي. ونتيجة لذلك سنعرض بعض العوامل التي تؤدي الي ظهور أعراض الاكتئاب علي الانسان :

1. عوامل بيوكيميائية "Biochemical Factors"

توصل العلماء بعد كثير من الدراسات العلمية المتطورة الي أن انخفاض مستويات بعض المواد الكيميائية في دماغ الانسان والتي تعرف باسم الناقلات العصبية "Neurotransmitters" تعد سببا رئيسيا في ظهور أعراض الاكتئاب, كما أن حدوث خلل في التوازن الهرموني في جسم الانسان يؤدي أيضا الي ظهور أعراض الاكتئاب.

 فقد أظهرت الدراسات العلمية أن الاكتئاب مرتبطا بانخفاض مستوي ثلاث ناقلات عصبية في دماغ الانسان وهم دوبامين "Dopamine" و سيروتونين "Serotonin" و نورأدرينالين "Noradrenaline" مما يؤدي الي ضعف التواصل بين مناطق الدماغ المختلفة فيشعر الانسان باعراض الاكتئاب, وتسمي تلك النظرية ب "Biogenic amine hypothesis of depression". وفي الحقيقة لم يكتشف العلماء حتي اليوم سبب انخفاض مستويات هذه الناقلات العصبية حتي أنهم لا يزالوا يجهلون ما اذا كانت سببا للاكتئاب أو نتيجة له.

2. عوامل وراثية "Hereditary Factors"

أوضح العلماء أن ظهور الاكتئاب يكون أكثر انتشارا لدي الاشخاص الذين لديهم أقرباء بيولوجيون (الام/الاب/الاخ/الاخت......الخ.) كانوا مصابون بمرض الاكتئاب، لكن لا يزال العلماء يحاولون الكشف عن الجينات Genes المسببة لذلك.

3. عوامل بيئية "ُEnvironmental Factors"

تعد البيئة المحيطة بالانسان أحد أهم الاسباب المؤدية لظهور مرض الاكتئاب. فالبيئة هنا تعني الظروف والاوضاع الحياتية التي يعيشها الانسان فمن الممكن أن يتعرض الانسان لظروف وأوضاع عصيبة لا يقدر علي مواجهتها مثل فقدان شخص عزيز/ مشاكل اقتصادية ومالية / توتر حاد نتيجة نزاع مع أفراد العائلة........الخ. فتلك  الاوضاع الصعبة قادرة علي أن تسبب ظهور أعراض الاكتئاب علي الانسان.

4. عوامل أخري "Other Factors"

يوجد العديد من الاسباب الاخري التي تؤدي الي ظهور أعراض الاكتئاب أو تفاقمها غير التي ذكرت سابقا مثل:

·       أمراض القلب والسرطان والزهايمر والايدز وغيره.

·       حدوث حالات الانتحار المتكررة داخل العائلة.

·       التناول المستمر لفترة طويلة لبعض الادوية التي من شأنها تقليل مستوي ال Serotonin و ال Dopamine وال Noradrenaline مثل الحبوب المنومة وحبوب منع الحمل وبعض الادوية المعالجة لارتفاع ضغط الدم.

 

خامسا: أنواع الاكتئاب

تتعدد صور وأشكال الاكتئاب من شخص لاخر، حيث يوجد العديد من المصطلحات الطبية المعقدة والمتداخلة التي قامت بوصف أنواع الاكتئاب المتعددة. ولكي نسهل علي القارئ سنبدأ أولا بالتحدث عن أنواع الاكتئاب بصورة بسيطة جدا وفيما بعد سنتطرق الي تلك المصطلحات المعقدة لكي نبسطها ونفهمها معا بشكل دقيق. 

 أولا: تم تصنيف الاكتئاب الي ثلاثة أنواع بسيطة كالتالي:

الاكتئاب الخفيف	الاكتئاب المتوسط	الاكتئاب الشديد
خصائصه: ·       تعكر المزاج من وقت لاخر. ·       عادة ما يبدأ بعد حدث مرهق يتعرض له الانسان. ·       يطغي القلق علي المريض فيصبح محبطا. ·       تغيرات أسلوب الحياة كافية للاصابة بهذا النوع من الاكتئاب.	خصائصه: ·       تعكر المزاج بشكل دائم. ·       ظهور بعض الاعراض الجسدية علي المريض حيث تختلف من شخص لاخر. ·       لا تسبب التغيرات التي تطرأ علي أسلوب الحياة وحدها هذا النوع من الاكتئاب. ·       غالبا ما يحتاج المريض الي مساعدة طبية.	خصائصه: ·       يعتبر مرضا يهدد حياة الانسان. ·       يصيب المريض بأعراض نفسية وجسدية شديدة. ·       ظهور التوهمات والهلوسة علي المريض. ·       لابد من زيارة الطبيب في أسرع وقت تجنبا لخطر الاقدام علي الانتحار.

 

ثانيا: تم وضع مصطلحات أخري في الوسط الطبي لوصف أنواع الاكتئاب التي تصيب الانسان ومن أبرز هذه المصطلحات ما يلي:

الاكتئاب المتكرر:

مصطلح يستخدمه الاطباء للحديث عن شخص مر بأكثر من مرحلة اكتئاب.

الاكتئاب المزمن:

عادة ما يستعمل الاطباء هذا المصطلح للدلالة علي اكتئاب استمر لاكثر من سنتين مع المريض.

الاكتئاب المستعصي:

مصطلح يستخدمه الاطباء للدلالة علي حالة اكتئاب لم تشفي تماما بالرغم من استخدام كل الطرق الممكنة في العلاج.

الاكتئاب الذهاني:

يعتبر هذا النوع اكتئابا شديدا ومن خصائصه الانفصال عن الواقع والمعاناة من الاعراض الجسدية وظهور التوهمات والهلوسة علي المريض لذلك من الضروري استخدام العلاج الطبي في هذا النوع.

الاكتئاب أحادي القطب:

مصطلح مستخدم للدلالة علي الاكتئاب الذي يعاني منه جميع الناس وهو المزاج المتعكر.

الاكتئاب ثنائي القطب: 

يختلف اضطراب ثنائي القطب عن الاكتئاب في العوامل المسببة له ولكن يتم ذكره ضمن أنواع الاكتئاب لان الشخص المصاب به يتعرض لنوبات من الاكتئاب الشديد يتبعها نوبات من الابتهاج العالي والسعادة المفرطة.

الاكتئاب التخلفي:

مصطلح يشير الي الاكتئاب المرتبط ببطء الحركة الذهنية والجسدية وضعف القدرة علي التركيز, وعندما يشتد هذا النوع من الاكتئاب يستحيل علي المريض الحركة أو الكلام أو تناول الطعام وقد تصل به الامور الي الموت.

الاكتئاب العضوي:

 

مصطلح يستخدمه الاطباء للدلالة علي حالة الاكتئاب الناتجة عن مرض جسدي أو استعمال دواء معين.

الاكتئاب الموسمي:

يتميز بحدوثه في فصل الشتاء نتيجة انخفاض أشعة الشمس وغالبا ما يزول عند حلول فصل الربيع, ويشعر الشخص المصاب به برغبة شديدة في تناول الكربوهيدرات والشوكولاته وبحاجة شديدة الي النوم فيؤدي ذلك الي زيادة الوزن والعزلة الاجتماعية.

اكتئاب ما بعد الولادة: 

تصاب بعض النساء بأعراض الاكتئاب في الاسابيع أو الاشهر التي تلي الولادة حيث تعاني من الحزن الشديد والقلق والاجهاد مما يؤثر علي أنشطتها اليومية وعنايتها بنفسها وطفلها.

اكتئاب ما قبل الدورة الشهرية: 

تتعرض العديد من النساء لأعراض الاكتئاب في فترة ما قبل حدوث الدورة الشهرية حيث تعاني من الأرق والارتباك والتعب واضطراب في المزاج وتغير في نمط الطعام والنوم وصعوبة في التركيز.

 

سادسا: التشخيص والعلاج

تشخيص مرض الاكتئاب

عندما يشعر الانسان ببعض أعراض الاكتئاب وبأنه ليس علي ما يرام يقرر الذهاب الي الطبيب لاستشارته ولكي يطمئن علي صحته, فيبدأ الطبيب بطرح أسئلة بسيطة علي المريض لمعرفة نمط تفكيره وحالته المزاجية وأحيانا يطلب الطبيب منه أن يملئ استمارة أسئلة لكي تساعده في الكشف عن أعراض الاكتئاب. 

وحينما يشك الطبيب بأن المريض قد يكون مصابا بمرض الاكتئاب لا يتسرع في الحكم علي ذلك ويطلب منه اجراء بعض الفحوصات الطبية والنفسية لكي تساعده علي تقليل امكانية وجود أمراض أخري من شأنها أن تكون سببا في ظهور الاعراض فمن المعروف أن هناك بعض الحالات تصاحبها أعراض مشابهة لأعراض الاكتئاب مثل مشكلات في الغدة الدرقية أو ورم في الدماغ أو نقص الفيتامينات لذلك يجب التحقق من الحالة الصحية للمريض.

 وبالتالي يقوم المريض بعمل الفحوصات الطبية المطلوبة منه مثل الفحص الجسدي والفحوصات المخبرية والتقييم النفسي .وبعد ظهور نتائج هذه الفحوصات يقرر الطبيب اذا كان المريض مصابا بمرض الاكتئاب أم لا. فاذا كان مصابا بمرض الاكتئاب حقا يبدأ الطبيب بمعرفة نوع الاكتئاب ويقوم بوضع خطة علاجية للمريض.

 

علاج مرض الاكتئاب

1. التعامل مع مرض الاكتئاب:

يتعامل الاطباء ومعظم العاملين في مجال الصحة مع الاكتئاب علي أنه مرض شرس يحتاج الي خطة علاجية متكاملة مثلما يتعاملوا مع مرض السكري أو مرض ارتفاع ضغط الدم. ويري الاطباء أن التشخيص السليم والعلاج الدقيق قادر علي تقليل أعراض الاكتئاب حتي لو كانت هذه الاعراض حادة. ويؤمن الاطباء أيضا أن بالعلاج يستطيع الشخص المصاب بالاكتئاب أن يتحسن في غضون عدة أسابيع ويعود الي ممارسة حياته اليومية بصورة طبيعية كما اعتاد أن يمارسها قبل الاصابة بالمرض.

 قد يساعد طبيب الاسرة في معالجة حالات الاكتئاب البسيطة ولكن عندما يشتد الوضع وتتطور هذه الحالات الي الاسوأ فمن الضروري الاستعانة بمعالج نفسي مؤهل لعلاج الاكتئاب مثل الطبيب النفسي واختصاصي علم النفس وأحيانا يكون الاكتئاب شديدا لدرجة تستوجب ادخال المريض الي المستشفي لمعالجته في قسم الامراض النفسية. ولا ننسي دور المريض في ذلك فمن الضروري أن يكون للمريض دور فعال في علاج الاكتئاب عن طريق التعاون والعمل المشترك مع الطبيب فهذا يساعد الطبيب في وضع أفضل الطرق العلاجية  للحالة المرضية للمريض.

2. طرق علاج الاكتئاب:

تتضمن ما يلي:

الأدوية: يوجد العديد من الادوية الفعالة لعلاج مرض الاكتئاب. حيث تم تقسيم هذه الادوية الي ثلاثة نماذج طبقا لطريقة العمل "Mechanism of action" كالتالي:

1. النموذج الاول: عبارة عن مجموعة من الادوية المضادة للاكتئاب المعروفة باسم مثبطات اعادة امتصاص السيروتونين الاختيارية "SSRI = Selective Serotonin Reuptake Inhibitors" وتعد هذه المجموعة هي الاختيار الانسب والافضل لمعظم حالات الاكتئاب نظرا لقلة أعراضها الجانبية ومن أبرز الادوية في هذه المجموعة التالي:

·       سيتالوبرام (سيليكسا) = Citalopram (Celexa)

·       اسيتالوبرام (ليكسابرو) = Escitalopram (Lexapro)

·       فلوكسيتين (بروزاك) = Fluoxetine (Prozac)

·       باروكسيتين (باكسيل,بيكسيفا) = Paroxetine (Paxil,Pexeva)

·       سيرترالين (زولوفت) = Sertraline (Zoloft)

2. النموذج الثاني: عبارة عن مجموعة من الادوية المضادة للاكتئاب المعروفة باسم مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات "Tricyclic antidepressants" ومن أبرز الأدوية في هذه المجموعة التالي:

·       الكلوميبرامين "Clomipramine"

·       الديسبرامين "Desipramine"

·       الأموكسابين "Amoxapine"

·       التريميبرامين "Trimipramine"

·       الاميبرامين "Imipramine"

·       الأميتريبتيلين "Amitriptyline"

·       النورتربتلين "Nortriptyline"

·       البروتريبتيلين "Protriptyline"

·       الدوكسبين "Doxepin"

3. النموذج الثالث: عبارة عن مجموعة من الادوية المضادة للاكتئاب المعروفة باسم مثبطات أكسيداز أحادي الأمين "MAOIS = Monoamine oxidase inhibitors" ومن أبرز الأدوية في هذه المجموعة التالي:

·       ايزوكربوكسازيد (ماربلان) = Isocarboxazid (Marplan)

·       فينيلزين (نارديل) = Phenelzine (Nardil)

·       سيليجلين (امسام) = Selegiline (Emsam)

·       ترانيلسيبرومين (بارنيت) = Tranylcypromine (Parnate)

علينا أن نعرف أن جميع الادوية المضادة لمرض الاكتئاب يمكن أن تسبب أعراضا جانبية غير مرغوبا فيها أشهرها القلق والامساك والدوخة والغثيان والارق وجفاف الفم ............الخ. حيث تظهر تلك الاعراض بدرجات متفاوتة عند مختلف المرضي, فأحيانا تكون هذه الاعراض الجانبية خفيفة بحيث لا تستوجب التوقف عن تناول الدواء.

 

العلاج النفسي:

يعتبر العلاج النفسي من أهم الطرق لعلاج الاكتئاب فهو علاج قائم علي المحادثة والحوار مع المعالج النفسي حول الوضع والامور المتعلقة بالمريض. ويلعب العلاج النفسي دورا فعالا مع العلاج بالادوية.

 

التخليج الكهربائي:

يعد أحد الطرق المستخدمة لعلاج الاكتئاب لكن بصورة محدودة لانه يعتمد علي تمرير تيار كهربي داخل الدماغ بهدف اثارة المشاعر لدي المريض.

سابعا: الوقاية والعلاجات البديلة:

الوقاية من مرض الاكتئاب

ليس هناك طريقة مثالية للوقاية من الاكتئاب لأن الظروف والاوضاع التي يعيشها الانسان دائما في تجدد وتغير مستمر, لكن يوجد هناك بعض الامور التي تستطيع القيام بها لكي تمنع أعراض الاكتئاب من السيطرة والتغلب عليك. وهي كالتالي:

·       الدعم من قبل الاصدقاء المقربين وأفراد الاسرة يساعدك في التغلب علي أعراض الاكتئاب.

·       التدريب علي مواجهة التوتر ومحاولة تطوير الذات للتغلب علي ذلك.

·       العلاج المبكر للمشكلة التي تواجهك تساعدك علي تخطي أعراض الاكتئاب.

·       العلاج الوقائي طويل المدي يمنع تكرار أعراض الاكتئاب اذا كنت قد أصبت به من قبل.

 

العلاجات البديلة

                                                                                        

نري أن بعض الناس تلجأ دائما الي الطب البديل لمعالجة الكثير من الامراض التي تصيبهم. ولم يسلم مرض الاكتئاب من ذلك حيث يوجد بعض الطرق السائدة المستخدمة للتخفيف من أعراض الاكتئاب. لكن قبل اللجوء لهذه الطرق يجب عليك استشارة الطبيب لمعرفة اذا كانت هذه الطرق تتعارض مع طرق علاجك الاساسية أم لا. ومن هذه الطرق ما يلي:

·       اليوغا.

·       التأمل.

·       العلاج بالتدليك.

·       الوخز بالابر الصينية.

·       استخدام بعض الاعشاب مثل عشبة العرن المثقوب "Hypericum Perforatum".

·       استخدام الاوميغا 3 وغيرها من المكملات الغذائية.